LA CHIRURGIE DE LA VESICULE BILIAIRE APPELEE CHOLÉCYSTECTOMIE
La vésicule biliaire est le réservoir de la bile secrétée en permanence par le foie. Entre les repas elle est « stockée » dans la vésicule et elle se vide dans l’intestin en se contractant au moment de l’alimentation.
Il arrive, pour des raisons mal connues, que cette bile « s’épaississe » et forme des calculs dont la taille varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Comme facteur prédisposant on relève essentiellement le sexe féminin et l’obésité.
Le plus souvent ces calculs sont asymptomatiques et n’entraînent aucun trouble, mais il arrive qu’ils bloquent ou infectent la bile entrainant une infection qui peut être grave et nécessite une intervention chirurgicale d’urgence.
Le seul traitement reste l’ablation chirurgicale de la vésicule (en dehors d’un état général interdisant une intervention), afin d’éviter la survenue de complications. L’exérèse simple des calculs ne suffit pas, la paroi de la vésicule étant également en cause dans la formation des calculs. Laisser en place la vésicule (comme cela se faisait autrefois) expose à un risque très important de récidive.
Cette chirurgie d’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire reste très simple, en dehors des formes compliquées, elle se pratique par cœlioscopie, le plus souvent en ambulatoire avec un arrêt de travail de quelques jours.
RISQUES DE MIGRATION LITHIASIQUE APRES CHIRURGIE BARIATRIQUE
La chirurgie bariatrique est une intervention de plus en plus courante pour le traitement de l'obésité sévère. Bien qu'elle offre de nombreux avantages, notamment une perte de poids significative et une amélioration des comorbidités liées à l'obésité, elle n'est pas sans risques. Parmi ces risques, la migration lithiasique, ou la formation de calculs biliaires, est une complication post-opératoire qui mérite une attention particulière.
Les causes de la Migration Lithiasique
Après une chirurgie bariatrique, le risque de développer des calculs biliaires augmente en raison de plusieurs facteurs :
- L'amaigrissement rapide, qui est souvent une conséquence de l'intervention, peut entraîner une saturation de la bile en cholestérol, favorisant ainsi la formation de calculs.
- Les modifications de la physiologie gastro-intestinale peuvent altérer la sécrétion et le flux de la bile, contribuant également à la lithogénèse.
Symptômes
Les calculs biliaires peuvent rester asymptomatiques ou provoquer des symptômes tels que des douleurs abdominales, une jaunisse ou des épisodes de pancréatite aiguë. Dans certains cas, les calculs peuvent migrer vers les voies biliaires principales, entraînant une obstruction et des complications potentiellement graves.
Prévention et Gestion
La prévention de la formation de calculs biliaires peut inclure l'utilisation d'acide ursodésoxycholique, surtout chez les patients présentant des facteurs de risque élevés. En cas de symptômes, une cholécystectomie peut être nécessaire pour retirer la vésicule biliaire et les calculs présents.
Il est essentiel pour les patients ayant subi une chirurgie bariatrique de rester sous surveillance médicale régulière afin de détecter et de traiter rapidement toute complication liée à la migration lithiasique.
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♦ Le Dr. Randone parle également Anglais et Italien. Il dottor Randone è un chirurgo digestivo che parla italiano.
♦ Pour contacter et prendre rendez-vous avec le Dr. Bruto Randone, Chirurgien Viscéral et Digestif à la Clinique Internationale du Parc Monceau, 21 Rue de Chazelles, 75017 Paris, France, ou à la Clinique Bizet, 23 Rue Georges Bizet, 75116 Paris, France, cliquez sur Contact
